ด้านบริการ
ภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาค
Department of Anatomic Pathology
งานบริการทางพยาธิวิทยากายวิภาค
โดยทั่วไปภาควิชามีงานบริการหลักอยู่ 3 ส่วน ได้แก่
- การตรวจวินิจฉัยชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา รวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อแบบแช่แข็ง
- การตรวจทางเซลล์วิทยา
- งานบริการทางด้านศพผู้เสียชีวิต
ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยากายวิภาคได้รับการรับรองมาตรฐานวิชาการโดยราชวิทยาลัยพยาธิแพทย์แห่งประเทศไทย นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเบื้องต้นโดยการย้อมสีฮีมาทอกซัยลินและอีโอซิน ซึ่งเป็นการตรวจย้อมมาตรฐาน พยาธิแพทย์อาจจะใช้การตรวจย้อมพิเศษทางฮีสโตเคมี, ทางอิมมูโนฮิสโตเคมี, หรือ อิมมูโนฟลูออเรสเซ็นต์ เพิ่มเติมเพื่อประกอบหรือยืนยันข้อวินิจฉัยเดิม ตลอดจนร่วมประชุมวางแผนการรักษาผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีการส่งตรวจชิ้นเนื้อแบบแช่แข็งซึ่งมีวัตถุประสงค์ เพื่อให้แพทย์ผู้ผ่าตัดทราบข้อวินิจฉัยโดยทันที เพื่อเป็นแนวทางที่แพทย์ผู้ผ่าตัดจะได้ให้การผ่าตัดรักษาที่เหมาะสมกับคนไข้รายนั้นต่อไป
การตรวจทางเซลล์วิทยาแบ่งเป็น การส่งตรวจเซลล์วิทยาจากปากมดลูก และจากระบบอื่น ๆ ซึ่งปัจจุบันการส่งตรวจเซลล์วิทยาจากระบบอื่นๆ มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทั้งนี้เป็นเพราะการเจาะดูดเซลล์จากอวัยวะหรือการเจาะจากช่องในร่างกายเป็นที่นิยมใช้ของแพทย์ทางคลินิกเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีหลักฐานว่าการตรวจเซลล์ด้วยวิธีนี้ สามารถให้การวินิจฉัยเป็นที่ยอมรับได้ในระดับหนึ่ง และแพทย์ก็มีประสบการณ์มากขึ้น
งานประเภทสุดท้ายที่ภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคให้การบริการ ได้แก่ งานเกี่ยวกับผู้เสียชีวิต โดยที่ผู้เสียชีวิตทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นด้วยสาเหตุใด เช่น จากโรคหรือพยาธิสภาพ หรือ จากสาเหตุผิดธรรมชาติที่อยู่ในความรับผิดชอบของภาควิชานิติเวชศาสตร์ จะได้รับการส่งร่างมาเพื่อเตรียมความพร้อมต่อการทำพิธีตามประเพณีที่วัดต่อไป
ภาควิชามุ่งเน้นด้านการให้บริการทางพยาธิวิทยาที่ได้มาตรฐานแก่ผู้รับบริการ มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยการจัดตั้งทีมงานด้านพัฒนาคุณภาพของภาควิชา เช่น ทีม HA 5 ส. CQI ความเสี่ยงและ QA การศึกษา มีการ จัดทำวัสดุอุปกรณ์การเรียนการสอนต่างๆด้วยทรัพยากรภายในประเทศและจัดทำโดยบุคลากรของภาควิชาเอง สามารถนำมาเผยแพร่ให้ประชาชนที่สนใจดู ศึกษา นำไปประกอบการจัดงานนิทรรศการต่างๆตลอดจนนำมาใช้ในด้านการเรียนการสอน
การส่งตรวจชิ้นเนื้อ
ขั้นตอนการส่งตรวจทางพยาธิวิทยากายวิภาค
- แช่ชิ้นเนื้อที่ได้จากการผ่าตัด ในน้ำยา 10% Buffered formalin (เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพ) โดยใส่ขวดปากกว้าง หรือถุงพลาสติกที่มีขนาดพอเหมาะกับชิ้นเนื้อซึ่งเมื่อชิ้นเนื้อแข็งเต็มที่แล้วสามารถนำชิ้นเนื้อออกมาได้สะดวก ขวดควรจะมีฝาปิดสนิทป้องกันการระเหยหรือ ถ้าใส่ถุงพลาสติกควรใส่ 2 ชั้นเพื่อป้องกันการแตกรั่วซึม และมัดปากถุงให้เรียบร้อย
- ภาชนะหรือถุงที่ใส่ชิ้นเนื้อจะต้องมีฉลากที่ไม่ฉีกขาดง่ายเมื่อถูกน้ำ (ฉลาก สนพ.134 ก. สามารถเบิกได้ ที่พัสดุ) ระบุชื่อ – นามสกุล เพศ อายุ HN AN (ถ้ามี) วันที่ผ่าตัด Service ที่มาของชิ้นเนื้อว่าตัดมาจากอวัยวะใด ส่วนใด ของร่างกาย ข้างซ้ายหรือข้างขวา ทั้งนี้เพื่อป้องกันการสลับชิ้นเนื้อ
- ชิ้นเนื้อที่ตัดออกมาจากตำแหน่งต่างกันต้องแยกส่งในต่างภาชนะ (1 ตำแหน่ง / 1 ภาชนะ)
- การลงบันทึกการส่งตรวจชิ้นเนื้อในระบบคอมพิวเตอร์ในกรณีที่หน่วยงานที่ส่ง ลงบันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วนหรือ ไม่ลงบันทึกการส่งตรวจใน คอมพิวเตอร์ ทางภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคจะส่งสิ่งส่งตรวจกลับไปยังหน่วยงานนั้นๆเพื่อให้ดำเนินการแก้ไขให้ถูกต้อง
- ลงบันทึกการส่งตรวจชิ้นเนื้อในคอมพิวเตอร์ก่อนส่งสิ่งส่งตรวจมาที่พยาธิฯ โดยตรวจสอบว่ามีการบันทึกการส่งตรวจชิ้นเนื้อในคอมฯแล้วหรือไม่ก่อนทำการบันทึก ทั้งนี้เพื่อ ป้องกันการลงซ้ำซ้อน
- ชิ้นเนื้อที่ผู้ป่วยมีสิทธิ์ประเภทต่างๆ เช่น ประกันสังคม ประกันสุขภาพถ้วนหน้า ต้นสังกัด ให้ทำการบันทึกการส่งตรวจทันที เนื่องจากหากข้ามวันแล้วจะกลายเป็นชำระด้วยเงินสด
- การลงบันทึกขอตรวจพยาธิ
- กรอกข้อมูลเบื้องต้นให้ครบถ้วน โดยเฉพาะประวัติและสิ่งตรวจพบ, การวินิจฉัยทาง คลินิก และชื่อ แพทย์ผู้ส่งตรวจ
- แล้วคลิกที่ หัวข้อ 2 รายการตรวจ ให้ลงบันทึกช่องรายการก่อน ซึ่งจะมีให้เลือกดังนี้
- Incisional biopsy(<2 ซ. ม.)
- Punch biopsy(< 2 ซม.)
- Excisional biopsy(2-5 ซม.)
- Excisional biopsy(>5 ซม.)
- Bone marrow biopsy
- Bone biopsy
- Fractional curettage
- TUR
- Cervical conization
เลือกรายการให้ตรงกับสิ่งส่งตรวจ ภายหลังจากลงรายการแล้วให้คลิกไปที่ช่องระบุสิ่งส่งตรวจ พิมพ์ว่าสิ่งส่งตรวจเป็นส่วนของอวัยวะอะไรตัดมาทั้งหมดหรือแต่เพียงบางส่วนเท่านั้น พิมพ์ให้ชัดเจน- กรณีที่ผู้ป่วย 1 คน ส่งชิ้นเนื้อหลายชิ้น ให้ลงบันทึกเพิ่มไปเรื่อยๆครั้งเดียวจนครบรายการทั้งหมดที่จะส่งตรวจ จึงทำการ SAVE ครั้งเดียว เช่น ผู้ป่วย 1 คนส่ง Skin 2 ชิ้น Skin at face and back ขนาด 3 และ 3.5 ซม. ให้ส่งแยก container มา และลงบันทึกในหัวข้อที่ 2 รายการตรวจ ตรงช่องรายการเป็น Excisional biopsy (2-5 ซม.) เลื่อน เคอร์เซอร์ไปที่จำนวนให้เปลี่ยนตรงช่องจำนวนจาก 1 เป็น 2 แล้วจึงคลิกที่ช่องระบุสิ่งส่งตรวจ พิมพ์ 1. Skin at face 2. Skin at back แล้วจึง Save ครั้งเดียว
- กรณีที่ผู้ป่วย 1 คนส่งชิ้นเนื้อ 3 ชิ้น เป็น Uterus, Ovary และ appendix ให้ลงบันทึกในหัวข้อที่ 2 รายการตรวจตรงช่องรายการเป็น Uterus แล้วจึงคลิกที่ช่องระบุสิ่งส่งตรวจ พิมพ์ 1. Uterus แล้วเลื่อน เคอร์เซอร์กลับไปที่ช่องรายการคลิกขวาที่ เม้าส์เลือกเพิ่มรายการแล้วเลือก Ovarian mass แล้วจึงคลิกที่ช่องระบุสิ่งส่งตรวจพิมพ์ 2. ovary แล้วเลื่อน เคอร์เซอร์กลับไปที่ช่องรายการคลิกขวาที่ เม้าส์เลือกเพิ่มรายการแล้วเลือก Appendix คลิกที่ช่องระบุสิ่งส่งตรวจพิมพ์ 3. appendix แล้วจึง save ครั้งเดียว เป็นต้น
- ในกรณีที่หน่วยงานที่ส่ง ลงบันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วนหรือ ไม่ลงบันทึกการส่งตรวจใน คอมพิวเตอร์ ทางภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคจะส่งสิ่งส่งตรวจกลับไปยังหน่วยงานนั้นๆเพื่อให้ดำเนินการแก้ไขให้ถูกต้อง
จุลพยาธิวิทยา(Histopathology)
หน่วยจุลพยาธิวิทยา มีหน้าที่หลักในการรับชิ้นเนื้อที่ผ่านกระบวนการเตรียมชิ้นเนื้อด้วยน้ำยาเคมี(Tissue processing) จากห้องปฏิบัติการศัลพยาธิวิทยา มาผ่านขบวนการ จนได้สไลด์ของเนื้อเยื่อ เพื่อที่พยาธิแพทย์จะนำไปตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ และนำผลการวินิจฉัยไปเป็นแนวทางในการรักษาผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง
ชิ้นเนื้อที่ได้จาก biopsy การผ่าตัด หรือด้วยวิธีการอื่นๆที่ถูกส่งมาตรวจ โดยปกติชิ้นเนื้อที่มีขนาดน้อยกว่า 2 เซนติเมตร จนถึง 5 เซนติเมตร จะใช้ระยะเวลา 3 วันทำการนับจากวันที่รับสิ่งส่งตรวจ จึงจะสามารถออกเป็นสไลด์เพื่อส่งให้พยาธิแพทย์ได้ ยกเว้น ชิ้นเนื้อที่มีขนาดใหญ่ ชิ้นเนื้อที่สดมากๆ ซึ่งจะต้องทำการรักษาสภาพด้วยการแช่ในฟอร์มาลิน หรือเนื้อประเภท กระดูก เล็บ ที่มีความแข็ง จะต้องผ่านกระบวนการ Decalcification เพื่อให้สามารถตัดได้ก่อน จึงจะเข้าสู่การเตรียมชิ้นเนื้อต่อไปได้ โดยหน่วยจุลพยาธิวิทยาสามารถออกสไลด์ชิ้นเนื้อได้ 100% ต่อวัน
ขั้นตอนในการปฏิบัติงานจุลพยาธิวิทยา
- ให้แจ้งการขอตรวจ frozen ล่วงหน้าก่อนอย่างน้อย 1 วัน (นอกเหนือจากที่ระบุไว้ในตารางการผ่าตัด ต้องแจ้งให้เจ้าหน้าที่ภาควิชา พยาธิวิทยากายวิภาคทราบหรือพยาธิแพทย์ผู้รับผิดชอบอย่างน้อย 30 นาที) ทางโทรศัพท์หมายเลข 3221-3222 ต่อ 503 โดยแจ้งรายละเอียดผู้ป่วย ดังนี้ ชื่อ-นามสกุล เลขที่โรงพยาบาล สิ่งส่งตรวจ การวินิจฉัยเบื้องต้น แพทย์ผู้ผ่าตัด และเบอร์โทรศัพท์ ที่จะติดต่อกลับเพื่อบอกผล การทำ frozen section
- เมื่อแพทย์ทำการผ่าตัดแล้วให้นำสิ่งส่งตรวจใส่ภาชนะหรือถุงพลาสติกเป็นชิ้นเนื้อสด (Fresh tissue) โดย ไม่ต้องใส่ น้ำยา 10% บัฟเฟอร์ฟอร์มาลิน ติดฉลาก เขียน ชื่อ-นามสกุล อายุ เลขที่โรงพยาบาลของผู้ป่วย ชื่อแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด ชนิดของชิ้นเนื้อ ตำแหน่งของชิ้นเนื้อ พร้อมทั้งลงบันทึกการส่งตรวจทางระบบคอมพิวเตอร์ ลงประวัติและรายละเอียดการวินิจฉัยโรค ชื่อแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดให้เรียบร้อย ครบถ้วน
- นำสิ่งส่งตรวจส่งที่ห้องปฏิบัติการภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคทันที ตั้งแต่ 08.00-15.00 น.
***เนื่องจากมีความเสี่ยงในการได้รับเชื้อจากการปฏิบัติงาน ทางภาควิชาฯ จะไม่รับทำ frozen section ในกรณีต่อไปนี้- ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV
- ผู้ป่วยวัณโรค และชิ้นเนื้อที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค
- ผู้ป่วยโรคร้ายแรง ตามดุลยพินิจของพยาธิแพทย์
การส่งตรวจทางอิมมูโนพยาธิวิทยา แบ่งเป็น 2ประเภท
- อิมมูโนฮีสโตเคมี
การย้อมพิเศษทางอิมมูโนฮีสโตเคมี (Immunohistochemistry) เป็นการศึกษาโดยการใช้ Antibody ที่มีความจำเพาะสำหรับ Antigen แต่ละชนิดเป็นตัวจับ Antigen นั้นๆมีประโยชน์ช่วยวินิจฉัยโรคจากเนื้อเยื่อที่ตัดออกมาตรวจในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้แน่นอนจากการศึกษาเนื้อเยื่อโดยวิธีการ ย้อมสี Hematoxylin & eosin ที่ใช้ในการศึกษาตามปกติ เช่น ในโรคติดเชื้อ และมะเร็งหลายชนิดซึ่งมีรูปร่างเปลี่ยนไปจากปกติหรือมีการแพร่กระจายจากอวัยวะปฐมภูมิไปที่ต่าง ๆ ก็จะทำให้แปลผลได้ยาก จึงจำเป็นต้องอาศัยการตรวจด้วยวิธีพิเศษนี้ เข้ามาช่วยเพื่อทำให้สามารถแปลผลได้มั่นใจและถูกต้องมากขึ้น
ชนิดของแอนติบอดี้ที่มีบริการในงาน immunohistochemistry 115 ชนิด สามารถดูรายละเอียดแต่ละชนิดตามลิงค์ที่ให้ไว้
1. 34BE12 http://www.dako.com/dist/ar38/p103710/prod_products.htm
2. AE1\AE3 (Pan-Cytokeratin) http://www.dako.com/dist/ar38/p103580/prod_products.htm
3. AFP http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/alpha-fetoprotein/
4. ALK http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/alk/
5. BCL2 http://www.dako.com/dist/ar38/p102230/prod_products.htm
6. BCL6 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/bcl-6/
7. Ber-EP4 http://www.dako.com/dist/ar38/p104150/prod_products.htm
8. beta catenin https://www.lifetechnologies.com/order/genome-database/antibody/beta-Catenin-Antibody-E247-Monoclonal/MA5-14461
9. C4d http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2140&sort=C http://shop.cellmarque.com/antibodies/C4d-polyclonal.asp
10. Caldesmon http://www.dako.com/dist/ar38/p102490/prod_products.htm
11. Calretinin http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2111&sort=C
12. CD1a http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=22&sort=C
13. CD10 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cd10/
14. CD117 http://www.dako.com/dist/ar38/p103500/prod_products.htm
15. CD138 http://www.dako.com/dist/ar38/p103430/prod_products.htm
16 CD15 http://www.dako.com/dist/ar38/p235210/prod_products.htm
17. CD163 http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2010&sort=C
18. CD20 http://www.dako.com/dist/ar38/p102780/prod_products.htm
19. CD21 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cd21/
20. CD23 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cd23/
21. CD30 http://www.dako.com/dist/ar38/p102850/prod_products.htm
22. CD31 http://www.dako.com/dist/ar38/p102870/prod_products.htm
23. CD34 http://www.dako.com/dist/ar38/p102910/prod_products.htm
24. CD45 (LCA) http://www.dako.com/dist/ar38/p103020/prod_products.htm
25. CD5 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cd5/
26. CD56 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cd56-ncam/
27. CD68 http://www.dako.com/dist/ar38/p103240/prod_products.htm
28. CD79a http://www.dako.com/dist/ar38/p103300/prod_products.htm
29. CD99 http://www.dako.com/dist/ar38/p103390/prod_products.htm
30. CD3 monoclonal http://www.dako.com/dist/ar38/p222272/prod_products.htm
31. CD3 polyclonal http://www.dako.com/dist/ar38/p102600/prod_products.htm
32. CD4 http://www.thermoscientific.com/en/product/cd4-ab-8-mouse-monoclonal-antibody.html
33. CD7 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cd7/
34. CD8 http://www.thermoscientific.com/en/product/cd8-rabbit-monoclonal-antibody.html
35. Cdk4 http://www.scbt.com/table-cdk4.html
36. CDX2 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cdx2/
37. CEA http://www.dako.com/dist/ar38/p119490/prod_products.htm
38. Chromogranin A http://www.dako.com/dist/ar38/p103480/prod_products.htm
39. CK 19 http://www.dako.com/dist/ar38/p103690/prod_products.htm
40. CK 20 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primaryu-antibodies/details/product/cytokeratin-20/
41. CK 5/6 http://www.dako.com/dist/ar38/p103610/prod_products.htm
42. CK 7 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cytokeratin-7/
43. CK 8/18 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cytokeratin-818/
44. Cyclin D1 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cyclin-d1/
45. Desmin http://www.dako.com/dist/ar38/p104050/prod_products.htm
46. E- cadherin http://www.dako.com/dist/ar38/p118860/prod_products.htm
47. EMA http://www.dako.com/dist/ar38/p104160/prod_products.htm
48. MOC 31,EP-CAM http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=1979&sort=E
49. D2-40 http://www.dako.com/dist/ar38/p224589/prod_products.htm
50. ER http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/estrogen-receptor/
51. Erg-1/2/3 http://www.scbt.com/datasheet-376293-erg-1-2-3-c-1-antibody.html
52. Von Willebrand Factor (Factor 8) http://www.dako.com/dist/ar38/p106320/prod_products.htm
53. Factor XIII https://www.lifetechnologies.com/order/genome-database/antibody/Factor-XIII-A-Antibody-AC-1A1-Monoclonal/MA5-11751
54. Fli-1 http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2027&sort=E
55. GCDFP 15 http://www.dako.com/dist/ar38/p235497/prod_products.htm
56. GFAP http://www.dako.com/dist/ar38/p104420/prod_products.htm
57. GULT-1 https://www.lifetechnologies.com/order/genome-database/antibody/Glucose-Transporter-GLUT1-Antibody-Polyclonal/PA5-34580
58. Granzyme B bond http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/granzyme-b/
59. H. pylori http://www.dako.com/dist/ar38/p104530/prod_products.htm
60. HCG http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=93&sort=H
61. Hepatocyte http://www.dako.com/dist/ar38/p104580/prod_products.htm
62. C-erb-B2 oncoprotein (HER-2) http://www.dako.com/dist/ar38/p103450/prod_products.htm
63. Inhibin alpha http://www.dako.com/dist/ar38/p118850/prod_products.htm
64. INI-1 http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2012&sort=H
65. Kappa http://www.dako.com/dist/ar38/p104890/prod_products.htm
66. Ki 67 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/ki67/
67. Lambda http://www.dako.com/dist/ar38/p105000/prod_products.htm
68. Mammaglobin http://www.dako.com/dist/ar38/p235026/prod_products.htm
69. Mast cell tryptase https://www.lifetechnologies.com/order/genome-database/antibody/Mast-Cell-Tryptase-Antibody-AA1-Monoclonal/MA5-11711
70. MDM2 https://www.lifetechnologies.com/order/genome-database/antibody/Mdm2-Antibody-Polyclonal/PA5-11353
71. melan A http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/melan-a/
72. HMB 45 http://www.dako.com/dist/ar38/p105190/prod_products.htm
73. Microphthalmia. http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2024&sort=L
74. Mucin4 http://www.scbt.com/table-mucin_4.html
75. Myeloperoxidase http://www.dako.com/dist/ar38/p105310/prod_products.htm
76. MyoD1 http://www.dako.com/dist/ar38/p105320/prod_products.htm
77. Myogenin http://www.dako.com/dist/ar38/p105330/prod_products.htm
78. Napsin A http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/napsin-a/
79. Neurofilament http://www.dako.com/dist/ar38/p105410/prod_products.htm
80. NSE http://www.dako.com/dist/ar38/p105430/prod_products.htm
81. p16 https://www.lifetechnologies.com/order/genome-database/antibody/P16-Antibody-5A8A4-Monoclonal/MA5-17093
82. p53 protein http://www.dako.com/dist/ar38/p105510/prod_products.htm
83. p57 http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=1974&sort=L
84. p63 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/p63/
85. Pax 5 http://www.dako.com/dist/ar38/p235524/prod_products.htm
86. Pax 8 http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2127&sort=L
87. PLAP http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/placental-alkaline-phosphatase/
88. PR http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/progesterone-receptor/
89. PSA prostatic http://www.dako.com/dist/ar38/p105800/prod_products.htm
90. RCC (Renal cell carcinoma) http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=137&sort=Q
91. S100 http://www.dako.com/dist/ar38/p119250/prod_products.htm
92. S100P http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2124&sort=Q
93. SMA (Smooth muscle actin) http://www.dako.com/dist/ar38/p102030/prod_products.htm
94. SMAD 4 (DPC4) http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/deleted-in-pancreatic-cancer-locus-4-protein/
95. SM-MHC (Smooth muscle, myosin heavy chain )http://www.dako.com/dist/ar38/p105350/prod_products.ht
96. SOX-2 http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2128&sort=Q
97. Synaptophysin http://www.dako.com/dist/ar38/p240470/prod_products.htm
98. TdT http://www.dako.com/dist/ar38/p250135/prod_products.htm
99. Thyroglobulin http://www.dako.com/dist/ar38/p106160/prod_products.htm
100. TLE1 http://www.scbt.com/table-tle1.html
101. Toxoplasma Gondii http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=181&sort=Q
102. TTF-1 http://www.dako.com/dist/ar38/p106190/prod_products.htm
103. Uroplakin III http://biocare.net/product/uroplakin-iii-antibody/
104. Vimentin http://www.dako.com/dist/ar38/p106290/prod_products.htm
105. Wilm's tumor (WT-1) http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/wilms-tumor/
106. CD43 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cd43/
107. CK17 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cytokeratin-17/
108. Calponin http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/calponin-basic/
109. CK14 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cytokeratin-14/
110. DOG-1 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/dog-1/
111. HHF-35 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/muscle-specific-actin/ (Muscle specific actin)
112. CMV (Cytomegalovirus) http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/cytomegalovirus-antibodies/
113. OCT 3/4 http://www.leicabiosystems.com/ihc-ish-fish/novocastra-reagents/primary-antibodies/details/product/oct-34/
114. SV40 http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2040&sort=Q
115. Thyroglobulin http://www.cellmarque.com/mobile/#/mobile/P_antibodies_detail.php?id=2081&
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ แบ่งเป็น
- Direct immunofluorescence
สิ่งส่งตรวจ : kidney, skin (Fresh tissue)
ขั้นตอนการส่งตรวจ
โทรแจ้งเจ้าหน้าที่ล่วงหน้าส่งเป็นชิ้นเนื้อสดไม่ผ่านการแช่น้ำยา ภาชนะที่ใส่ต้องมีฉลากไม่ฉีกขาดง่าย ระบุ ชื่อ-นามสกุล เพศ อายุ HN AN วันที่ผ่าตัด และระบุว่าเป็นชิ้นส่วนใด (Skin หรือ kidney)- แพทย์ผู้ขอส่งตรวจลงบันทึกขอตรวจในคอมพิวเตอร์ให้ถูกต้องครบถ้วน
- เจ้าหน้าที่พยาธิฯ ตรวจความถูกต้อง
- รับสิ่งส่งตรวจ
- Indirect immunofluorescence
สิ่งส่งตรวจ : Blood clot ไม่น้อยกว่า 5 cc. ติดฉลากให้ครบถ้วนถูกต้อง
ขั้นตอนการส่งตรวจ- แพทย์ผู้ขอส่งตรวจลงบันทึกขอตรวจในคอมพิวเตอร์ให้ถูกต้องครบถ้วน
- เจ้าหน้าที่พยาธิฯ ตรวจความถูกต้อง
- รับสิ่งส่งตรวจ
การส่งตรวจทางเซลล์พยาธิ
ขั้นตอนการส่งตรวจทางเซลล์วิทยา
- สิ่งส่งตรวจทุกชนิดต้อง ระบุชื่อ – นามสกุลผู้ป่วย อายุ, เพศ, เลขที่ภายนอก, เลขที่ภายใน (ถ้ามี) ชนิดของส่งตรวจและหรือตำแหน่งและระบุความต้องการตรวจให้ชัดเจน กรณีเป็น Pap smear ให้เขียน ชื่อ, HN ผู้ป่วยที่หัวสไลด์ด้วยดินสอดำให้ชัดเจน และอ่านง่าย
- การลงบันทึกการส่งตรวจทางเซลล์วิทยาในคอมพิวเตอร์ระบบใหม่ (สามารถลงบันทึกการส่งตรวจทางเซลล์พยาธิวิทยาในคอมพิวเตอร์ระบบใหม่โดยไม่ต้องส่งใบส่งสิ่งส่งตรวจ) ลงบันทึกการส่งตรวจในคอมพิวเตอร์ก่อนส่งสิ่งส่งตรวจมาที่พยาธิฯ โดยตรวจสอบว่ามีการบันทึกการส่งตรวจในคอมฯ แล้วหรือไม่ก่อนทำการบันทึก ทั้งนี้เพื่อป้องกันการลงซ้ำซ้อน ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ประเภทต่างๆ เช่น ประกันสังคม, ประกันสุขภาพถ้วนหน้า, ต้นสังกัด ให้ทำการบันทึกการส่งตรวจทันที เนื่องจากหากข้ามวันแล้ว จะกลายเป็นชำระด้วยเงินสด การลงบันทึกในคอมพิวเตอร์ หน้าจอ บันทึกขอตรวจพยาธิ กรอกข้อมูลเบื้องต้นให้ครบถ้วน โดยเฉพาะประวัติและสิ่งตรวจพบ, การวินิจฉัยทางคลินิก และชื่อแพทย์ผู้ส่งตรวจ
- คลิกที่หัวข้อ รายการตรวจ ให้ลงบันทึกช่องรายการก่อน ซึ่งจะมีให้เลือกดังนี้
Cervical and vaginal smear
Fine needle aspiration
Others smear- กรณีเป็นการส่งตรวจ Pap smear ให้เลือกช่องรายการเป็น Cervical and vaginal smear แล้วให้คลิกไปที่ ระบุสิ่งส่งตรวจ พิมพ์รหัสของทางห้องตรวจนรีเวชหรือวางแผนครอบครัว เช่น J22, ล 32 หรือ Pap เป็นต้น แล้วจึง Save
- กรณีที่สิ่งส่งตรวจเป็น FNA ให้เลือกช่องรายการเป็น Fine needle aspiration แล้วให้คลิกไปที่ระบุสิ่งส่งตรวจ พิมพ์รายละเอียดเจาะจากอวัยวะใดข้างซ้ายหรือขวา เช่น Lt. Thyroid เป็นต้น แล้วจึง Save
- กรณีที่สิ่งส่งตรวจเป็น Effusion ให้เลือกช่องรายการเป็น Others smear แล้วให้คลิกไปที่ระบุสิ่งส่งตรวจพิมพ์รายละเอียด สิ่งส่งตรวจมาจากอวัยวะใด เช่น Ascitis, Pericardial effusion เป็นต้น แล้วจึง Save
- กรณีที่เป็นสิ่งส่งตรวจอื่นๆ ให้เลือกช่องรายการเป็น Others smear แล้วให้คลิกไปที่ระบุสิ่งส่งตรวจ พิมพ์รายละเอียด สิ่งส่งตรวจมาจากอวัยวะใด ต้องการย้อมอะไร แล้วจึง Save
- ในกรณีที่หน่วยงานที่ส่ง ลงบันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วนหรือ ไม่ลงบันทึกการส่งตรวจใน คอมพิวเตอร์ทางภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาค จะส่งสิ่งส่งตรวจกลับไปยังหน่วยงานนั้นๆเพื่อให้ดำเนินการแก้ไขให้ถูกต้อง